铜陵市人民政府办公室关于印发《铜陵市办理政府信息公开投诉举报暂行办法》的通知
安徽省铜陵市人民政府办公室
铜陵市人民政府办公室关于印发《铜陵市办理政府信息公开投诉举报暂行办法》的通知
铜政办〔2012〕53号
县、区人民政府，市政府各部门，各有关单位：
《铜陵市办理政府信息公开投诉举报暂行办法》业经2012年5月8日市政府第91次常务会议通过，现印发给你们，请认真遵照执行。
铜陵市人民政府办公室
二○一二年五月九日
铜陵市办理政府信息公开投诉举报暂行办法
第一条 为进一步做好政府信息公开工作，规范行政行为，提高行政效能，切实保障公民、法人或其他社会组织（以下简称投诉举报人）的投诉举报权利，根据《中华人民共和国行政监察法》、《中华人民共和国政府信息公开条例》，参照《安徽省办理政府信息公开举报暂行办法》，结合我市实际，制定本暂行办法。
第二条 本暂行办法所称的政府信息公开投诉举报，是指公民、法人或其他组织采用信件、电话、互联网、传真等形式，向政府信息公开投诉举报受理机关（以下简称受理机关），反映行政机关及其工作人员有不依法履行政府信息公开义务，违反国家、省、市政府信息公开规定的行为。
第三条 投诉举报管理工作应遵循统一领导、分级受理、归口办理、依法处理、公开公正的原则。
各级行政机关负责受理对系统内下一级行政机关政府信息公开的投诉和举报。
各级监察部门、政府信息公开工作主管部门负责受理对本行政区域内政府信息公开的投诉和举报。
市政府办公室、市监察局、市政务公开办公室负责受理对各县区政府和市政府各部门、各公共企事业单位的政府信息公开投诉和举报。
第四条 各级受理机关应当通过报纸、广播电视、网络等形式向社会公布政府信息公开投诉举报渠道及相关投诉举报规定。
第五条 投诉举报人认为行政机关有下列行为之一的，可向有权受理机关提出投诉和举报：
（一）认为行政机关不依法履行政府信息主动公开义务和职责的；
（二）认为行政机关拒绝依申请公开政府信息或者逾期不予答复的；
（三）认为行政机关提供的政府信息不符合申请内容或者不符合法定形式，要求该行政机关予以更正，该行政机关拒绝更正或者逾期不予答复的；
（四）认为行政机关主动公开或者依他人申请公开的政府信息侵犯其商业秘密、个人隐私，要求该行政机关予以更正，该行政机关拒绝更正或者逾期不予答复的；
（五）认为行政机关提供的与其自身相关的政府信息记录不准确，要求该行政机关予以更正，该行政机关拒绝更正或者逾期不予答复的；
（六）认为行政机关违反规定收取费用，或通过其他组织、个人以有偿服务方式提供政府信息的；
（七）认为行政机关有违反政府信息公开规定其他行为的。
第六条 各级受理机关收到政府信息公开投诉举报后，应当在3个工作日内进行审查，决定是否受理。决定受理的投诉举报，应当在收到政府信息公开举报后的5个工作日内完成转办。
受理机关应当在政府信息公开投诉举报审查、转办完毕后5个工作日内，向实名投诉举报人作出程序性答复，并同时以书面形式向上级政府信息公开主管部门报备。
对于不属于本机关管辖范围的，受理人员应给予投诉举报人必要的指引、介绍或答疑等服务。
第七条 在本行政区域内对受理机构有争议的，由其共同的上一级投诉举报受理机关决定。
第八条 各级行政机关收到政府信息公开投诉举报转办通知后，按下列规定办理：
（一）对情节简单的举报事项，有关行政机关应当自收到转办通知之日起15个工作日内办理完毕。
（二）对情节复杂的投诉举报事项，有关行政机关应当自收到转办通知之日起20个工作日内办理完毕。
（三）需由几个行政机关共同办理的投诉举报事项，由受理机关指定的牵头办理行政机关在收到交办通知之日起30个工作日内办理完毕。特殊情况，经受理机关同意，可以适当延长，但延长期限最长不得超过15个工作日。
第九条 重大投诉举报事项，由受理机关组织有关行政机关在30个工作日内办理完毕；特殊情况，经受理机关同意，可以适当延长。
第十条 政府信息公开投诉举报具有下列情形之一的，不予受理，并酌情回复：
（一）没有明确被投诉举报人或者投诉举报内容无法核实的；
（二）有关行政机关对同一投诉举报事项已经按程序办理的；
（三）有关投诉举报事项已经通过行政复议、诉讼、仲裁等法定途径正在办理的；
（四）其他不属于政府信息公开投诉举报受理范围的情形。
第十一条 实名投诉举报的办理情况，应当自投诉举报办理完毕之日起5个工作日内答复举报人，并抄送该投诉举报受理机关。
第十二条 投诉举报人对投诉举报受理办理结果有异议的，可以向具体受理办理机关申请复查。有关投诉举报受理办理机关应自收到复查申请之日起15个工作日内反馈复查结果。
第十三条 监察机关收到政府信息公开投诉举报，按照《行政监察法》等规定办理。
第十四条 涉及政府信息公开责任追究的投诉举报，应当按照《安徽省政府信息公开工作责任追究暂行办法》进行责任追究。
第十五条 各级受理机关应当建立健全政府信息公开投诉举报档案管理制度，妥善保管政府信息公开投诉举报资料。
第十六条 各级受理机关应做好实名投诉举报人以下信息的记录和保密工作：
（一）投诉举报人姓名（单位名称）、联系方式；
（二）被投诉举报人姓名（单位名称）；
（三）投诉举报事项和有关请求；
（四）反馈方式；
（五）投诉举报人反映的其他与政府信息公开有关的事项。
第十七条 全市各级行政机关根据本办法制定办理政府信息公开投诉举报的具体规定。
第十八条 办理对本市行政区域内法律、法规授权的具有管理公共事务职能的组织有关政府信息公开投诉举报，适用本办法。
第十九条 办理对本市行政区域内教育、医疗卫生、计划生育、供水、供电、供气、公共交通等与人民群众利益密切相关的公共企事业单位有关信息公开投诉举报，参照本办法执行。
第二十条 本办法自发布之日起施行。
成都市人民政府关于印发《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》的通知
四川省成都市人民政府
成都市人民政府关于印发《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》的通知
成府发〔2009〕51号
各区（市）县政府，市政府各部门：
《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》已经市政府同意，现印发你们，请遵照执行。
二○○九年十一月十三日
成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法
第一条 （目的依据）
为进一步完善城乡医疗保障体系，扩大医疗保险制度受益面，切实满足人民群众的基本医疗需求，根据省劳动保障厅、省财政厅《关于开展城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的指导意见》（川劳社发〔2009〕22号），省卫生厅《关于进一步推进新农合门诊统筹工作的通知》（川卫办发〔2009〕425号）有关规定，结合成都市实际，制定成都市城乡基本医疗保险门诊统筹（以下简称门诊统筹）暂行办法。
第二条 （基本原则）
按照广覆盖、保基本、可持续的原则，形成基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用的机制，建立城乡基本医疗保险门诊统筹制度。
第三条 （适用对象）
（一）成都市城镇职工基本医疗保险参保人员；
（二）成都市城乡居民基本医疗保险参保人员。
第四条 （资金渠道）
（一）城镇职工基本医疗保险门诊统筹医疗费用由城镇职工基本医疗保险统筹基金支付；
（二）城乡居民基本医疗保险门诊统筹医疗费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金支付。城乡居民基本医疗保险参保人员不再享受门诊定额补助。
第五条 （城镇职工基本医疗保险门诊统筹待遇和结算）
城镇职工基本医疗保险将病情常见、费用较高、治疗周期长的多发病、慢性病、常见病、重特大疾病等19大类疾病的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，具体病种、报销标准按《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》（成劳社办〔2008〕467号）执行。
城镇职工基本医疗保险门诊费用在定点医疗机构实时结算。应由个人承担的部分，先由个人账户支付，个人账户不足支付的，由参保人员现金支付。
第六条 （城乡居民基本医疗保险门诊统筹待遇和结算）
（一）支付范围。城乡居民基本医疗保险参保人员在基层卫生服务机构发生的下列门诊医疗费用：
1.诊疗项目中的血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮试、洗胃、清创缝合、导尿。
2.符合成都市城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《国家基本药物目录》类别的药品。
（二）服务机构。城乡居民基本医疗保险参保人员应按户籍所在地或居住地在全市定点社区卫生服务中心和乡镇卫生院（含公立和民营）范围内选择一家作为门诊统筹定点医疗机构，一年内不得变更。
（三）支付标准。参保人员在选定的门诊定点医疗机构发生的符合本条第一款、第二款规定的费用，统筹基金按30％的比例支付，一个自然年度内统筹基金为个人支付的门诊医疗费累计不超过200元。
（四）结算管理。定点社区卫生服务中心和乡镇卫生院应按门诊统筹的管理要求，建立门诊医疗费用实时结算报销系统。参保人员在门诊统筹定点医疗机构直接结算应由个人负担的部分，属于基本医疗保险统筹基金支付范围的费用由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算。
在定点社区卫生服务中心和乡镇卫生院信息化水平不能满足门诊统筹管理需要前，医疗保险经办机构与社区卫生服务中心和乡镇卫生院按总额控制、定额包干、人头付费相结合的方式进行费用结算。医疗保险经办机构可按协议规定向社区卫生服务中心和乡镇卫生院预拨一定比例的周转金。
第七条 （定点医疗机构管理）
劳动保障和卫生部门根据门诊就医特点，建立对开展门诊统筹业务的定点医疗机构管理考核机制。医疗保险经办机构与开展门诊统筹业务的定点医疗机构签订门诊服务管理协议。
第八条 （个人违规责任）
参保人员或其他人员有下列行为之一的，由医疗保险经办机构追回其从基本医疗保险基金中报销的医疗费用，由劳动保障部门按城乡基本医疗保险相关规定予以行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）将本人的社会保险卡借给他人冒名办理门诊统筹的；
（二）伪造或冒用他人社会保险卡办理门诊统筹的；
（三）隐瞒、编造病史，伪造、涂改医疗文书、单据等有关凭证，虚报或冒领基本医疗保险待遇的；
（四）其他骗取基本医疗保险基金的行为。
第九条 （定点医疗机构违规责任）
定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由医疗保险经办机构追回其从基本医疗保险基金中套取的费用，由劳动保障部门责令整改，按城乡基本医疗保险相关规定予以行政处罚；情节严重的，由劳动保障部门取消其定点医疗机构资格并在新闻媒体上予以曝光；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）未按规定查验身份证明、社会保险卡，导致他人冒名办理门诊统筹的；
（二）经核实《门诊病历》上无记载或记载与发生的医疗费用不符的，或确属过度用药、诊疗的；
（三）采取虚记费用、串换药品或诊疗项目，伪造证明或凭据等手段骗取基本医疗保险基金的；
（四）其他违反基本医疗保险规定，造成基本医疗保险基金损失的。
第十条 （劳动保障部门和经办机构违规责任）
劳动保障部门和医疗保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成基本医疗保险基金损失的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十一条 （部门职责）
市劳动保障部门负责全市城乡基本医疗保险门诊统筹工作，医疗保险经办机构负责门诊统筹医疗费用结算。
市财政部门负责城乡基本医疗保险门诊统筹基金的监督管理。
市卫生部门负责加强社区卫生服务机构和乡镇卫生院信息系统建设，强化对社区卫生服务机构和乡镇卫生院的监督与管理工作，建立以服务质量和服务数量为核心的考核激励机制。
市级食品药品监管、审计、监察、物价、信息等相关部门要按照各自职责，协调配合，共同做好门诊统筹的相关工作。
第十二条 （政策调整）
城乡基本医疗保险门诊统筹支付范围和标准以及服务机构，由市劳动保障部门根据经济社会发展水平、基金收支结余情况、医疗费用增长幅度等因素适时调整。
第十三条 （解释机关）
本办法具体实施中的问题由市劳动保障局负责解释。
第十四条 （施行时间）
本办法自2010年4月1日起施行。